东方医院心内科开展首例左心耳封堵术

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　　东方医院心内科开展首例左心耳封堵术

　　4月2日晚，我校附属东方医院心内科完成首例左心耳封堵手术。

　　患者高龄女性，房颤时间长，左心房明显扩大，长期高血压，单侧肺叶切除，房颤CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED评分均为高危，意味着病人罹患血栓性疾病(尤其是脑卒中)风险极高。心内科胡继强主任和匡武大夫在导管室护士和工程师的协助下，熟练的进行麻醉、穿刺，在Carto-3三维标测系统的引导下完成了左心房、肺静脉标测建模，顺利完成了射频消融。在更为关键的左心耳封堵环节：通过股静脉输送导管，经右心房穿刺房间隔，在造影导管引导下至左心耳，反复造影确定左心耳位置、形状、大小后，选择合适的封堵器型号，沿导管输送伞状自膨胀的左心耳封堵器至左心耳，封堵器膜部的最大直径平面位于左心耳开口，封堵器的镍钛金属骨架膨胀后锚定于左心耳内壁，再次造影确认无残余分流，封堵器将左心耳彻底“封闭”从而防治血栓脱落;手术顺利结束。

　　胡继强主任介绍，本例患者卒中、出血评分均为高危，由于患者房颤时间长，左心房明显增大，且患者既往心电图提示其窦性节律偏慢，因而其房颤复发率高，同时服用抗凝药物出血风险高。此类患者更加适合采用左心耳封堵技术。左心耳内由于存在丰富的梳状肌及肌小梁，故其内血流易产生涡流及流速减慢，是血栓形成的好发部位，房颤导致中风的血栓90%以上来自左心耳。本例患者选用的Watchman封堵器，具备可完全包入左心耳、不在心耳内形成腔室、不易损伤心房及周围组织、适应左心耳形态、固定好等特点，是目前应用最广泛的左心耳封堵器之一。患者采用的射频消融+左心耳封堵的“一站式”手术方案，一次实现了房颤治疗中的“复律+预防血栓”两个终极目标，在全市处于领先水平，能够极大减少患者痛苦，患者将非常获益。

　　心内科吴旸主任表示，东方医院心内科是北京市中医系统首家可完全独立开展全部复杂心律失常射频消融的科室，几年来治疗了数百例房颤、室早、室速的患者。首例左心耳封堵手术的顺利完成，标志着心内科在房颤等复杂心律失常的治疗水平提升到新的层次。

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